Κλινική δερματολογία & αισθητική ιατρική

Τα παιδιά είναι πάντα ιδιαίτεροι ασθενείς. Στη Δερματολογία η ιδιαιτερότητα αυτή είναι μεγαλύτερη, γιατί η σωστή αντιμετώπιση ενός δερματολογικού προβλήματος οδηγεί σε άρτια εικόνα ενός μελλοντικού ενήλικα. Επίσης, πολλά δερματολογικά νοσήματα συνδυάζονται με σοβαρά συστηματικά νοσήματα και η έγκαιρη διάγνωση βοηθάει σε γρήγορες και σωστές θεραπείες.

Οι καλοήθεις βλάβες του δέρματος είναι πολυάριθμες και πολύ συχνά ομοιάζουν μεταξύ τους. Ο Δερματολόγος είναι κατάλληλος για να βάλει διάγνωση και να επιλέξει τον τρόπο με τον οποίο θα αφαιρεθεί η βλάβη. Η χρήση laser, ο καυτηριασμός και η χειρουργική αφαίρεση μπορούν να γίνουν στις παρακάτω περιπτώσεις:

• Μυρμηκίες
• Κονδυλώματα
• Θηλώματα
• Σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις
• Ακτινικές υπερκερατώσεις
• Αγγειακές βλάβες (αιμαγγειώματα, πυογόνα κοκκιώματα κ.λπ.)

Πρόκειται για θεραπείες που γίνονται μόνο από γιατρό και αφού έχει διαπιστωθεί δερματοσκοπικά τι είδους σπίλος είναι αυτός που θα αφαιρεθεί. Ο Δερματολόγος είναι ο μόνος κατάλληλος γιατρός που θα επιλέξει τον τρόπο με τον οποίο θα αφαιρεθεί ένας σπίλος.

Πρόκειται για μια ευρέως διαδεδομένη θεραπεία αντιμετώπισης της ανεπιθύμητης τριχοφυΐας. Το laser Alexandrite Candela GentleLase και το Ellipse HR στοχεύουν με επιτυχία στη μελανίνη που υπάρχει στους τριχικούς θυλάκους, προκαλώντας την καταστροφή τους. Πρόκειται για γρήγορη, ανώδυνη θεραπεία· ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις δραστηριότητές του. Χρειάζονται συνήθως 6–8 συνεδρίες, με μεσοδιάστημα 40–50 ημερών.

Το laser στη θεραπεία της ακμής έχει βοηθητικό ρόλο και συνεπικουρεί στις τοπικές και συστηματικές αγωγές. Με το Ellipse PR δρούμε και στα βακτηρίδια που είναι υπεύθυνα για την ακμή, καταστρέφοντάς τα, αλλά και στα αγγεία που στην ακμή είναι διεσταλμένα και προκαλούν την κοκκινίλα στο δέρμα. Χρειάζονται 4–5 συνεδρίες με διαφορά 20–30 ημερών. Η θεραπεία είναι γρήγορη και ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις δραστηριότητές του.

Η ροδόχρους ακμή ανταποκρίνεται εξαιρετικά στη θεραπεία με Ellipse PR, το οποίο προκαλεί κλείσιμο των αγγείων του δέρματος που είναι υπεύθυνα για τις βλάβες της νόσου. Έτσι θεραπεύουμε τις ήδη υπάρχουσες βλάβες και προλαμβάνουμε την εμφάνιση νέων. Χρειάζονται 3–4 συνεδρίες με διαφορά 20–30 ημερών. Οι θεραπείες είναι γρήγορες και ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις δραστηριότητές του. Αν η νόσος είναι προχωρημένη, μπορούμε να την αντιμετωπίσουμε με επιτυχία με Laser CO2.

Πρόκειται για θεραπείες εύκολες και σχετικά ανώδυνες. Το laser εκπέμπει φωτεινή ενέργεια συγκεκριμένου μήκους κύματος, η οποία απορροφάται από την αιμοσφαιρίνη που έχουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία κινούνται μέσα στα αγγεία. Το φαινόμενο αυτό ακολουθείται από σειρά άλλων φαινομένων που έχουν ως αποτέλεσμα το κλείσιμο του αγγείου. Το Laser Nd:YAG είναι κατάλληλο για ευρυαγγείες κάτω άκρων και αιμαγγειώματα, ενώ το Ellipse PR είναι κατάλληλο για ευρυαγγείες προσώπου.

Πρόκειται για γρήγορες, εύκολες και ανώδυνες θεραπείες που κάνουν φωτοαναζωογόνηση, δίνοντας ομοιομορφία στο χρώμα του δέρματος που με την πάροδο των ετών έχει υποστεί φωτογήρανση. Το Ellipse VL και το Ellipse PL στοχεύουν, ανάλογα με το χρώμα του δέρματος, στις κηλίδες, καταστρέφοντάς τις.

Πρόκειται για θεραπείες διέγερσης των ινοβλαστών, των κυττάρων του δέρματος που παράγουν κολλαγόνο. Αυτό γίνεται με την αύξηση της θερμότητας του δέρματος. Η δέσμη του laser, διαπερνώντας την επιδερμίδα και προκαλώντας ελάχιστη ζημιά σε αυτή, μεταφέρει ενέργεια-θερμότητα στο επόμενο στρώμα του δέρματος, που λέγεται χόριο. Εκεί υπάρχουν ινοβλάστες, οι οποίοι διεγείρονται και παράγουν κολλαγόνο. Οι θεραπείες με τα Fractional Laser νέας γενιάς είναι γρήγορες, σχετικά ανώδυνες και ατραυματικές. Έχουν ένδειξη στην αντιγήρανση, στη θεραπεία ουλών (ακμής και μετατραυματικών) και στις ραγάδες-ραβδώσεις.

Το Laser έχει τα τελευταία χρόνια θέση στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, συνδυαστικά με την τοπική και συστηματική αγωγή. Το Laser Nd:YAG σε 4 συνεδρίες έχει πολύ καλά αποτελέσματα.

Πρόκειται για θεραπεία αντιμετώπισης των ρυτίδων έκφρασης. Το Botox είναι μια ουσία (βοτουλινική τοξίνη) που, όταν χορηγείται μέσα σε έναν μυ, σταματάει την κινητικότητά του. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να χαλαρώνει ο μυς και το δέρμα πάνω από αυτόν να μην ρυτιδιάζει. Έχει ένδειξη για τις ρυτίδες του μετώπου, στο μεσόφρυο και γύρω από τα μάτια. Επίσης μπορεί να χορηγηθεί στις ρυτίδες καπνιστού, στον λαιμό και στο ντεκολτέ.

Στην Ελλάδα κυκλοφορούν δύο εγκεκριμένα από τον Ε.Ο.Φ. σκευάσματα: το BOTOX της εταιρείας Allergan και το DYSPORT της εταιρείας Ipsen.

Η θεραπεία είναι γρήγορη και δεν παρουσιάζει ανεπιθύμητες αντιδράσεις αν γίνει από ειδικό. Ενέσεις με μικρή και λεπτή βελόνα γίνονται στα σημεία των μυών που θέλουμε να ξεκουράσουμε. Ο ασθενής επιστρέφει στις δραστηριότητές του αμέσως. Το αποτέλεσμα φαίνεται σε 3–5 μέρες και διαρκεί 4–6 μήνες.

Πρόκειται για θεραπεία αντιμετώπισης των ρυτίδων. Με το υαλουρονικό οξύ αντικαθιστούμε τον όγκο —δηλαδή το λίπος, το κολλαγόνο και την οστική μάζα— που χάνεται με την πάροδο του χρόνου. Ανάλογα με το βάθος στο οποίο θέλουμε να δουλέψουμε, χρησιμοποιούμε υλικό διαφορετικής σκληρότητας και πυκνότητας. Η θεραπεία είναι γρήγορη και δεν παρουσιάζει ανεπιθύμητες αντιδράσεις αν γίνει από ειδικό. Ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις δραστηριότητές του. Το αποτέλεσμα φαίνεται αμέσως, βελτιώνεται τις επόμενες 20–30 ημέρες και διαρκεί από 6 μήνες (χείλη, ρυτίδες καπνιστού) έως 1 έτος (ρινοπαρειακές, πικρίας).

Το υαλουρονικό οξύ χρησιμοποιείται επίσης για βαθιά ενυδάτωση του δέρματος. Δίνει σύσφιξη, λάμψη και νεανικότητα (skin boosters).

Πρόκειται για νεότερη και πιο εξελιγμένη θεραπεία με νήματα. Τα Silhouette Soft είναι νήματα πολυγαλακτικού οξέος και έχουν κώνους. Συγκρατούν και ανορθώνουν το δέρμα και συγχρόνως διεγείρουν έντονα την παραγωγή κολλαγόνου, κάνοντας lifting στο πρόσωπο που διαρκεί περίπου 2 χρόνια. Είναι κατάλληλα για πρόσωπο (παρειές και μέτωπο) και για λαιμό. Πρόκειται για γρήγορη, ανώδυνη θεραπεία· ο ασθενής επιστρέφει στις δραστηριότητές του σε 1–2 μέρες.

Πρόκειται για θεραπεία βελτίωσης της επιδερμίδας και ταυτόχρονα ανόρθωσης του δέρματος. Τα νήματα COG είναι πιο χοντρά από τα PDO και φέρουν μικρές ακίδες για να αγκιστρώνονται στο δέρμα. Είναι κατάλληλα για το πρόσωπο (χαλάρωση στα μάγουλα και στο μέτωπο). Είναι γρήγορη θεραπεία και ο ασθενής επιστρέφει στις δραστηριότητές του σε 1–2 ημέρες. Το αποτέλεσμα διαρκεί 6–12 μήνες.

Πρόκειται για μια σχετικά νέα θεραπεία βελτίωσης της υφής της επιδερμίδας. Τα νήματα PDO δεν είναι τίποτα άλλο παρά εσωτερικά ράμματα και λειτουργούν ακριβώς όπως αυτά: διεγείροντας την παραγωγή κολλαγόνου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το δέρμα να είναι σφριγηλό και να μειώνεται η χαλάρωσή του. Είναι κατάλληλα για το πρόσωπο, τον λαιμό, το ντεκολτέ και τα χέρια (μπράτσα).

Με τη βοήθεια ειδικών βελονών, οι οποίες φέρουν τα νήματα, τα εισάγουμε στο δέρμα. Οι βελόνες βγαίνουν και τα νήματα παραμένουν εκεί που τα τοποθετήσαμε, διεγείροντας τους ινοβλάστες για την παραγωγή κολλαγόνου· η διαδικασία ολοκληρώνεται σε 40–60 μέρες. Τότε χρειάζεται επαναληπτική θεραπεία για το καλύτερο αποτέλεσμα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται σε 1 έτος. Είναι γρήγορη θεραπεία και ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις δραστηριότητές του. Μικρές εκχυμώσεις μπορεί να εμφανιστούν στα σημεία των ενέσεων.

Πρόκειται για νεότερη θεραπεία αναζωογόνησης και αντιγήρανσης. Παίρνοντας αίμα από τον ασθενή και φυγοκεντρώντας το, απομονώνουμε το πλάσμα του, που είναι πλούσιο σε αιμοπετάλια. Τα αιμοπετάλια είναι αυτά που επουλώνουν τα τραύματα και βοηθούν στην ανάπλαση του κατεστραμμένου δέρματος — γι' αυτό χρησιμοποιήθηκαν στους ασθενείς με εγκαύματα. Με μικρές ενέσεις διασπείρουμε το πλάσμα στο πρόσωπο, στον λαιμό, στο ντεκολτέ και στα χέρια.

Μπορούμε να συνδυάσουμε το PRP με άλλες θεραπείες, όπως FRAX (εξαιρετικά αποτελέσματα) και Microneedling. Επίσης, το PRP μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπευτικά σε περιπτώσεις αλωπεκίας-τριχόπτωσης. Η θεραπεία είναι γρήγορη και ο ασθενής επιστρέφει στις δραστηριότητές του σε 24 ώρες. Χρειάζονται 1–3 συνεδρίες με διαφορά ενός μηνός και επανάληψη μία φορά τον χρόνο. Το αποτέλεσμα φαίνεται σε 1–3 εβδομάδες.

Πρόκειται για θεραπεία αναζωογόνησης του δέρματος του προσώπου, του λαιμού και του ντεκολτέ, με έγχυση ειδικών ουσιών σε συγκεκριμένο βάθος μέσα σε αυτό. Οι ουσίες αυτές είναι βιταμίνες, αμινοξέα, ένζυμα, βελτιωτικά της κυκλοφορίας του αίματος και, φυσικά, υαλουρονικό οξύ. Η επιλογή των ουσιών οδηγεί σε διαφορετικό αποτέλεσμα, ανάλογα με τον ασθενή (λάμψη, ενυδάτωση, σύσφιξη, λεύκανση). Επίσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της τριχόπτωσης.

Με μικρές ενέσεις, με Microneedling ή με Dermapen εισάγουμε αυτές τις ουσίες στο δέρμα. Η θεραπεία είναι γρήγορη και ο ασθενής επιστρέφει στις δραστηριότητές του σε 24 ώρες. Τα αποτελέσματα φαίνονται την πρώτη εβδομάδα. Ανάλογα με το υλικό που θα χρησιμοποιήσουμε, χρειάζεται μία θεραπεία κάθε 40 μέρες, κάθε 6 μήνες ή κάθε 12 μήνες.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κυτταρίτιδας, της χαλάρωσης και την εξάλειψη του τοπικού πάχους (λιπόλυση). Με την έγχυση ειδικών ουσιών, όπως καφεΐνης, καρνιτίνης, φωσφατιδυλοχολίνης κ.ά., επιτυγχάνουμε την αύξηση της μικροκυκλοφορίας, τη βελτίωση της ροής της λέμφου και την απώλεια λίπους, με αποτέλεσμα τη βελτίωση του δέρματος, τη μείωση της όψης φλοιού πορτοκαλιού και το αδυνάτισμα. Η θεραπεία είναι γρήγορη και ο ασθενής επιστρέφει στις δραστηριότητές του άμεσα. Μικρές μελανιές μπορεί να υπάρχουν στα σημεία των ενέσεων. Χρειάζονται, ανάλογα με το πρόβλημα, 8–12 θεραπείες με μεσοδιάστημα 1–2 εβδομάδων.

Πρόκειται για παλιά, δοκιμασμένη και πάντα αποτελεσματική θεραπεία για την ακμή, τη φωτογήρανση και το μέλασμα. Με ειδικά οξέα που εφαρμόζουμε στην επιδερμίδα, προκαλούμε ελεγχόμενο έγκαυμα αυτής και αποβολή νεκρών και μη υγιών κυττάρων. Σε 7–10 μέρες νέα, υγιή κύτταρα έχουν δημιουργηθεί, κάνοντας την επιδερμίδα πιο καθαρή, λαμπερή και σφριγηλή.

Πρόκειται για γρήγορη και σχετικά ανώδυνη θεραπεία. Ο ασθενής επιστρέφει στις δραστηριότητές του σε 2–4 ημέρες. Χρειάζεται επανάληψη σε 3–4 εβδομάδες και τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά μετά από 3 συνεδρίες.